In den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes gestiegen, wie statistische Daten belegen. Pathologien der Wirbelsäule und der Gelenke nehmen nach Erkrankungen des Kreislauf- und Atmungssystems einen „ehrenvollen“ dritten Platz ein.
Schmerzen und Steifheit in den Gelenken beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität erheblich, sondern führen oft auch zu schwerwiegenden Folgen – Verformungen und Behinderungen. Es ist nicht verwunderlich, dass Patienten oft keine Ahnung haben, was Arthritis und Arthrose sind. Schließlich ist es für sie viel wichtiger zu wissen, wie sie die Krankheit loswerden können.
Verschiedene Symptome
Arthrose lässt sich anhand der vorliegenden Symptome von Arthritis unterscheiden, da sich diese Erkrankungen auf unterschiedliche Weise äußern. Arthritis ist eine Gruppe entzündlicher Gelenkläsionen, bei denen alle Gelenkelemente am pathologischen Prozess beteiligt sind – Kapsel, Synovialmembran, Knorpelgewebe.
Charakteristische Anzeichen einer Arthritis jeglicher Ätiologie sind die folgenden:
- Rötung, Schwellung und starke Schmerzen bei Berührung;
- der Schmerz lässt in Ruhe nicht nach;
- das Schmerzsyndrom ist pulsierender, schmerzender oder scharfer Natur;
- das Gelenk fühlt sich heiß an;
- Steifheit am Morgen, die nach einer halben bis einer Stunde verschwindet;
- Symptome einer allgemeinen Vergiftung – Fieber, Unwohlsein, Schwäche, Schwitzen usw.
Bei der Arthrose ist nur das Knorpelgewebe betroffen: Durch den Flüssigkeitsverlust wird es locker und dünn. Dadurch reiben die Gelenkknochen aneinander, was den pathologischen Prozess verschlimmert. Mit fortschreitender Krankheit reißt das Knorpelgewebe und seine einzelnen Fragmente, Detritus, setzen sich auf den Epiphysen der Knochen ab.
Im Gegensatz zur Arthritis führt die Arthrose über einen längeren Zeitraum nicht zu einer Entzündungsreaktion. Schwellungen und Rötungen können erst im Endstadium auftreten, wenn Knochenauswüchse oder eine mit Flüssigkeit gefüllte Gelenkhöhle Druck auf die umliegenden Strukturen ausüben.
Ein charakteristisches Symptom einer Arthrose sind beginnende Schmerzen, die morgens oder nach einer längeren Ruhephase auftreten. Körperliche Aktivität am Tag, insbesondere bei starker körperlicher Aktivität, geht immer mit Schmerzen einher, die in Ruhe nachlassen. Eine Arthrose des Kniegelenks macht sich beispielsweise beim Gehen, Laufen oder Hocken bemerkbar. Am Morgen helfen diese Bewegungen jedoch, die Steifheit zu lindern.
Der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose besteht auch in der Dauer der Morgensteifheit – mit der Zerstörung von Knorpel- und Knochengewebe verschwindet sie innerhalb weniger Minuten. Bei Arthritis kann die Steifheit länger als eine Stunde anhalten, da sich über Nacht eine große Menge Flüssigkeit (Exsudat) in der Gelenkhöhle ansammelt. Dieser Unterschied kann jedoch als bedingt angesehen werden, da fortgeschrittene Formen der Arthrose auch durch eine langfristige Steifheit gekennzeichnet sind.
Bei einer Arthrose des Fußes oder der Zehen fällt es einem Menschen schwer, die ersten morgendlichen Schritte beim Aufstehen zu unternehmen. Durch die Verlagerung des Schwerpunktes auf die Ferse bzw. Zehe verändert sich der Gang allmählich und es kommt zu Lahmheiten.
Der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose liegt nicht nur in den Symptomen, sondern auch in den Ursachen. Darüber hinaus hat jede dieser Krankheiten ihre eigenen Behandlungsmerkmale.
Verschiedene Gründe
In mehr als der Hälfte der Fälle entsteht eine Arthrose nach einer nicht unbedingt schweren Verletzung. Die ständigen Mikrotraumata, die die berufliche Tätigkeit von Sportlern, Bauarbeitern und anderen Vertretern der körperlichen Arbeit begleiten, wirken sich deutlich schlimmer auf das Gelenk aus.
Chronische Verletzungen, die regelmäßig auftreten, bleiben in der Regel unbemerkt und es kommt zu einer „Akkumulierung“ verschiedener Schäden im Gelenk. Der Knorpel wird nach und nach dünner und reißt, die Gelenkkapsel reißt und es kommt zu Mikrofrakturen des Knochengewebes. Dadurch verformen sich die Knochen und es werden günstige Voraussetzungen für die Entstehung einer Arthrose geschaffen.
Bemerkenswert ist auch, dass es immer häufiger zu Autounfällen kommt, bei denen Menschen jeden Alters verletzt werden. Mehrere schwere Frakturen mit Knochenfragmentierung werden oft durch Arthrose und manchmal durch völlige Immobilität der Gelenke erschwert.
Als weitere Ursache für Arthrose gilt eine genetische Veranlagung – erbliche Merkmale des Stoffwechsels und der Skelettstruktur. Aber auch in diesem Fall gibt es keine Garantie dafür, dass Arthrose von Generation zu Generation weitergegeben wird. Allerdings steigt das Risiko, krank zu werden, immer noch.
Da übermäßiges Körpergewicht zu einer Überbelastung des gesamten Bewegungsapparates führt, leiden alle Gelenkelemente. Bei einem jungen Menschen kann das Knorpelgewebe dem Druck standhalten. Und im Alter, wenn die Elastizität des Knorpels nachlässt, kann Übergewicht den Knorpelverschleiß beschleunigen.
Arthritis kann auch zu einer Degeneration der Knorpelstrukturen führen, da eine Gelenkentzündung die Zusammensetzung der Gelenkflüssigkeit und des Knorpelgewebes verändert. Und da Arthritis fast immer die lokale Durchblutung stört, ist die Entwicklung einer sekundären Arthrose möglich. Es spielt keine Rolle, ob Arthritis geheilt wird oder nicht.
Seltsamerweise hat länger anhaltender psycho-emotionaler Stress nicht den besten Einfluss auf die Gesundheit der Gelenke. Durch die starke Ausschüttung von Stresshormonen (Steroiden) nimmt die Durchlässigkeit der Blutgefäße ab und die Blutversorgung der Gelenke verschlechtert sich. Dies führt zu einer verminderten Synthese von Hyaluronsäure, die Teil der Gelenkflüssigkeit ist und für deren Viskosität verantwortlich ist. Dank Hyaluronsäure gleiten die Knochen auch bei erheblicher Schädigung der Gelenkstruktur.
Es ist erwähnenswert, dass in den meisten Fällen ein einziger Grund für das Auftreten einer Arthrose nicht ausreicht. Typischerweise wird der Mechanismus der Knorpeldegeneration durch eine Kombination mehrerer Faktoren ausgelöst.
Arthritis und Arthrose haben grundsätzlich unterschiedliche Ursachen. Arthritis kann verursacht werden durch:
- Infektion;
- eine Fehlfunktion des Immunsystems, wenn Leukozyten beginnen, körpereigene Zellen anzugreifen;
- Verletzungen und übermäßige Belastung der Gelenke – beispielsweise entwickeln Masseure häufig Arthritis in den Händen, die Schwachstelle von Gewichthebern sind die Knie, bei Boxern und Tennisspielern kommt es zu Schäden am Schultergelenk;
- angeborene Skelettanomalien;
- Pathologien des Nerven- und Hormonsystems sowie hormonelle Ungleichgewichte in den Wechseljahren;
- allergische Reaktionen;
- Vererbung;
- Stoffwechselstörungen;
- Vergiftung mit giftigen Substanzen, Bisse giftiger Insekten;
- schwere oder anhaltende Unterkühlung des Körpers;
- Alkoholmissbrauch;
- unausgewogene Ernährung, Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen.
Unabhängig davon, welche Ursache die Gelenkschädigung verursacht hat, ist das Gleichgewicht zwischen destruktiven und restaurativen Prozessen gestört. Das heißt, es entsteht eine übermäßige Anzahl beschädigter, toter Zellen, die keine Zeit haben, verwertet zu werden. Und neue funktionsfähige Zellen reichen nicht aus, um tote Zellen zu ersetzen. Die Folge sind Fehlfunktionen des Gelenks.
Wenn beide Krankheiten dasselbe Element betreffen – das Gelenk – was ist dann der Unterschied zwischen Arthritis und Arthrose? Und warum sind die Symptome so unterschiedlich? Die Antwort auf diese Fragen liegt darin, welche Strukturen vom pathologischen Prozess betroffen sind.
Bei Arthritis entzündet sich die Synovialmembran und die Qualität der Gelenkflüssigkeit verändert sich. Es gibt dort auch beschädigte Zellen. Die Reaktion auf ihren Überschuss ist eine Schwellung der Kapsel selbst und des umliegenden Gewebes.
Der Unterschied zur Arthrose besteht darin, dass sich geschädigte Zellen im Knorpel konzentrieren, wo ein weiterer Schutzmechanismus ausgelöst wird: Zellen, die ihre Funktionalität verloren haben, werden durch Bindegewebe unter Bildung von Narben ersetzt. Darüber hinaus ist das neue Narbengewebe nicht in der Lage, eine stoßdämpfende Funktion zu erfüllen und weist keine Elastizität auf.
Da Funktionsstörungen der Gelenke verschiedene Ursachen haben und mit hormonellen, metabolischen und mechanischen Faktoren einhergehen können, ist das Verständnis dieser Ursachen ein wichtiger Aspekt. Es hängt weitgehend von ihnen ab, welche Behandlung Arthritis oder Arthrose erfordert.
Unterschiede in der Behandlung
Für Arthritis und Arthrose gibt es ein bestimmtes Behandlungsschema. Ziel der Arthritis-Therapie ist es, den Entzündungsprozess zu stoppen; Ziel der Arthrosebehandlung ist die Wiederherstellung des Knorpelgewebes. Dies ist ein weiterer Unterschied zwischen diesen beiden Krankheiten. Die einzige Gemeinsamkeit besteht darin, dass in beiden Fällen Schmerzmittel eingesetzt werden.
Eine Selbstmedikation bringt in diesem Fall keinen Erfolg und kann die Situation verschlimmern. Selbst ein erfahrener Spezialist kann anhand äußerer Anzeichen nicht immer feststellen, wie sich Arthritis von einer Arthrose des Kniegelenks unterscheidet. Erst nach Erhalt der Forschungsergebnisse wird eine genaue Diagnose gestellt.
Zur Behandlung der Arthrose in der akuten Phase werden in kurzer Zeit nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Bei starken Schmerzen werden intraartikuläre Blockaden mit Anästhetika und Glukokortikosteroiden durchgeführt. Die Therapie kann durch lokale Wirkstoffe – Salben und Gele – ergänzt werden.
Die Hauptmethode zur Behandlung von Arthrose ist die Einnahme von Chondroprotektoren – Arzneimittel auf der Basis von Substanzen, die die Regeneration des Knorpelgewebes fördern und die Entwicklung des degenerativen Prozesses hemmen. Am effektivsten ist das Einbringen von Hyaluronsäure in die Gelenkhöhle – mit Hilfe mehrerer Injektionen ist es möglich, die Beweglichkeit im Gelenk wiederherzustellen und den Patienten von Schmerzen zu befreien.
Bei Bedarf können Vasodilatatoren zur Verbesserung der Durchblutung und Muskelrelaxantien zur Linderung von Muskelkrämpfen verschrieben werden.
Physiotherapie ist bei Arthrose von großer Bedeutung. Mit Hilfe von Übungen können Sie gute Ergebnisse erzielen, nämlich:
- Verspannungen lösen und den Tonus geschwächter Muskeln erhöhen;
- die Schmerzintensität reduzieren;
- den Gelenkraum vergrößern und die Beweglichkeit im Gelenk verbessern;
- verbessern die Durchblutung und Stoffwechselprozesse in den betroffenen Geweben.
Die therapeutischen Taktiken bei Arthritis hängen von der Ursache ab. Bei allergischen, infektiösen und gichtischen Formen werden Antihistaminika, antibakterielle Medikamente und Mittel zur Beseitigung überschüssiger Harnsäure verschrieben. In den meisten Fällen erfolgt die symptomatische Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika und Hormonen.
Die Therapie der rheumatoiden Arthritis umfasst Basismedikamente und biologische Arzneimittel, die Bakteriophagen enthalten.
Bei Arthritis jeglicher Art werden Vitaminkomplexe mit B-Vitaminen verschrieben.
In schweren Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der unterschiedlicher Art sein kann:
- Synovektomie;
- Arthrotomie;
- Gelenkresektion;
- Cheilektomie;
- Arthrodese;
- Arthroskopie.
Das Vorhandensein destruktiver Veränderungen im Gelenk kann eine Endoprothetik oder eine rekonstruktive Arthroplastik erforderlich machen. Die Indikation für diese Art von Operation ist eine schlechte Prognose aufgrund der vollständigen Zerstörung des Knorpelgewebes.
Schlussfolgerungen
Somit kann Arthritis von Arthrose durch die charakteristischen Symptome unterschieden werden, die diese Erkrankungen begleiten. Es ist wichtig zu wissen, dass die Arthrose am häufigsten die Hüfte und das Knie betrifft, etwas seltener jedoch das Sprunggelenk und die Fingerzwischengelenke.
In den meisten Fällen ist Arthritis an der symmetrischen Schädigung der Gelenke zu erkennen: Entzündet sich das Gelenk am rechten Handgelenk, beginnt fast sofort das entsprechende Gelenk an der linken Hand zu stören.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass es unmöglich ist, eine Diagnose selbst zu stellen, da ähnliche Symptome bei anderen Pathologien beobachtet werden können – Sehnenentzündung, Synovitis, Schleimbeutelentzündung und einer Reihe anderer. Daher ist bei Beschwerden und Schmerzen in den Gelenken eine Diagnostik erforderlich, um deren Ursache herauszufinden.
Die frühen Stadien der Arthrose sind gut behandelbar; In fortgeschrittenen Fällen ist eine Wiederherstellung der Gelenkfunktion nur durch eine Operation möglich. Bei Arthritis hängt die Prognose nicht nur von der Art der Erkrankung ab, sondern auch von der Qualität der Behandlung. Eine rechtzeitige Behandlung der posttraumatischen Arthritis führt bei den meisten Patienten zu einer vollständigen Genesung. Auch bei der allergischen Form der Erkrankung ist die Eliminierung des Allergens ein Garant für die Genesung.
Der Hauptfaktor für eine günstige Prognose ist die Früherkennung und sofortige Behandlung der Krankheit. Sei gesund!