Osteochondrose

Was ist spinale Osteochondrose in einfachen Worten?

Die spinale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, die auf degenerativ-dystrophischen Veränderungen der Bandscheibe mit nachfolgender Beteiligung benachbarter Wirbel, Zwischenwirbelgelenke und Wirbelsäulenbänder beruht.

Das Wort „Osteochondrose“ hat zwei griechische Wurzeln: οστό – Knochen und χόνδρος – Knorpel.

Wirbel sind Gebilde, die aus schwammigem Knochen bestehen. Sie sind durch Knorpelscheiben miteinander verbunden. Entlang der Vorder- und Rückseite der Wirbel befinden sich Bänder. Knorpelige Bandscheiben verhindern, dass die Wirbel zusammenkommen und sich die Bänder wegbewegen. Dank der koordinierten Arbeit von Bandscheiben und Bändern ist die Wirbelsäule elastisch und kann dadurch lebenswichtige Funktionen erfüllen:

• sorgen für das Gleichgewicht in vertikaler Position,
• Stöße und Erschütterungen beim Gehen und Springen abmildern,
• Schützen Sie den Schädel und das darin befindliche Gehirn vor Stößen durch übermäßige Stöße.

Bei der Osteochondrose bilden sich Bandscheibenvorsprünge über die Wirbelkörper hinaus. Je nachdem, in welche Richtung und Größe die Ausstülpung verläuft, kommt es zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen, Muskelbeschwerden und anderen Symptomen.

ICD-10-Codes:

• M42 Osteochondrose der Wirbelsäule
• M42.0 Jugendliche Osteochondrose der Wirbelsäule
• M42.1 Osteochondrose der Wirbelsäule bei Erwachsenen
• M42.9 Osteochondrose der Wirbelsäule, nicht näher bezeichnet
• M43.1 Spondylolisthesis
• M47 Spondylose
• M47.0 Kompressionssyndrom der vorderen Spinal- oder Wirbelarterie
• M47.1 Andere Spondylosen mit Myelopathie
• M47.2 Andere Spondylosen mit Radikulopathie
• M48.0 Stenose der Wirbelsäule
• M50.0 Schädigung der Bandscheibe der Halswirbelsäule mit Myelopathie
• M50.1 Schädigung der Bandscheibe der Halswirbelsäule mit Radikulopathie
• M50.2 Verschiebung der Bandscheibe der Halswirbelsäule anderer Art
• M50.3 Sonstige Degeneration der Halsbandscheibe
• M51.0 Läsionen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule und anderer Teile mit Myelopathie
• M51.1 Läsionen der Bandscheiben der Lendenwirbelsäule und anderer Teile mit Radikulopathie
• M51.2 Sonstige spezifizierte Bandscheibenverschiebung
• M51.3 Sonstige näher bezeichnete Bandscheibendegeneration
• M53 Andere Dorsopathien, nicht anderweitig klassifiziert

Arten von Osteochondrose

Je nachdem, an welchem Teil der Wirbelsäule Veränderungen vorliegen, gibt es mehrere Varianten der Erkrankung:

• zervikal,
• Brust,
• Lendenwirbelsäule,
• sakrale,
• gemischte Varianten (zervikothorakal, lumbosakral).

Abhängig von der Dauer der Symptome kann die Krankheit sein:

• akut (bis zu 3 Wochen),
• subakut (3-12 Wochen),
• chronisch (mehr als 12 Wochen).

Nach der vorherrschenden neurologischen Manifestation:

• mit Myelopathie (Schädigung des Rückenmarks),
• mit Radikulopathie (eingeklemmte und entzündete Nervenwurzeln).

Ursachen der Osteochondrose

Bisher liegen keine genauen Daten zu den Ursachen der Osteochondrose vor.

Die Rolle genetischer Veranlagung, mechanischer Schäden und Entzündungen wird beim Auftreten eines vorzeitigen Bandscheibenverschleißes erkannt.

Bandscheiben verfügen über keine eigenen Blut- oder Lymphgefäße. Die Gefäße der Wirbel spielen eine Rolle bei deren Ernährung und Reinigung von Schadstoffen. Mit zunehmendem Alter und/oder der Einwirkung schädlicher Einflüsse lässt der Blut- und Lymphfluss nach, die Bandscheiben erhalten weniger Sauerstoff und Nährstoffe und es können sich Schadstoffe in ihnen ansammeln. All dies führt zu einem allmählichen Verschleiß. Der Grad und die Geschwindigkeit des Bandscheibenverschleißes nehmen zu, wenn Risikofaktoren ausgesetzt werden.

Risikofaktoren:

• angeborene Anomalien der Wirbel und des Wirbelkanals;
• Plattfüße;
• Berufsrisiken (Vibrationen, schweres Heben, längerer Aufenthalt in einer erzwungenen unbequemen Position, Exposition gegenüber giftigen Substanzen);
• sitzender Lebensstil;
• Fettleibigkeit;
• eine Ernährung, deren Gehalt an Proteinen, Fetten, Vitaminen und Mineralstoffen nicht ausgewogen ist;
• unzureichender Verbrauch von sauberem Wasser;
• Rauchen;
• Umweltverschmutzung.

Symptome einer spinalen Osteochondrose

Nach Häufigkeit des Auftretens aufgelistet:

• Schmerz;
• verringerter Bewegungsbereich;
• Taubheitsgefühl, Sensibilitätsverlust;
• verminderte Muskelkraft;
• Funktionsstörung von Organen, deren Innervation mit dem problematischen Teil der Wirbelsäule verbunden ist.

Klinisch signifikante Manifestationen einer spinalen Osteochondrose werden bei 51 Personen pro 1000 Einwohner beobachtet.

Der Ort von Schmerzen und anderen Symptomen hängt vom problematischen Teil der Wirbelsäule ab.

Zervikale Osteochondrose:

• Schmerzen in Armen, Schultern und Nacken, verstärkt durch Drehen und Neigen des Kopfes;
• Kopfschmerzen;
• verminderte Muskelkraft im Arm;
• Geräusche im Kopf, Schwindel, Aufblitzen von „Floatern“, farbige Flecken vor den Augen in Kombination mit brennenden, pochenden Kopfschmerzen (Vertebralarteriensyndrom).

Die Gesundheit des Gehirns hängt vom Zustand der Halswirbelsäule ab, da die Arterien zum Gehirn durch den durch die Fortsätze der Wirbel gebildeten Kanal verlaufen. Wenn sich aufgrund einer Osteochondrose das Lumen des Kanals verengt, wird der Blutfluss durch die Arterien gestört und es kommt zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen im Gehirn.

Brustosteochondrose:

• Schmerzen in der Brust, unter dem Schulterblatt, im Herzbereich, verstärkt durch Drehen des Körpers, Husten, Niesen;
• Funktionsstörung der Gallenblase, des Magens, der Speiseröhre.

Lumbale und/oder sakrale Osteochondrose:

• Schmerzen im unteren Rücken, Rücken und seitlich am Oberschenkel;
• Taubheitsgefühl der Zehen;
• erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens (10–12 Mal am Tag, möglicherweise mehr), unfreiwilliger Urinverlust bei körperlicher Aktivität;
• sexuelle Störungen.

Aufgrund häufiger Schmerzen zeigt die Hälfte der Menschen, die an Osteochondrose leiden, Anzeichen von ständigem emotionalem Stress.

Entwicklungsstadien und Verlauf der Osteochondrose

Das Anfangsstadium der Osteochondrose äußert sich in dumpfen Schmerzen im Rücken oder im unteren Rückenbereich, die bei längerem Stehen, nach dem Gehen oder Laufen auftreten; Schmerzen im Nacken, die sich durch Drehen und Neigen des Kopfes verschlimmern.

Mit fortschreitender Pathologie der Bandscheibe(n) kann es zu einer Vorwölbung (Hernie) und dadurch zu einer Kompression der Nervenwurzel (Radikulopathie) kommen. Dies führt zu starken Schmerzen, die in den Arm oder das Bein ausstrahlen, zu Muskelschwäche, Störungen der Hautempfindlichkeit, des Gefäßtonus und der Funktion von Organen, die vom problematischen Teil der Wirbelsäule innerviert werden. In den schwersten Fällen kann es zu einer Kompression des Rückenmarks kommen, die zu Paresen oder Lähmungen führen kann.

Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung. Nach adäquater Behandlung kommt es zu einer Remission, das heißt, die Symptome nehmen ab oder verschwinden ganz. Kommt es zu einer erneuten Vorwölbung der Bandscheibe, kommt es zu einer Verschlimmerung und es treten erneut Schmerzen und andere Symptome auf.

Diagnose

1. Untersuchung durch einen Neurologen.

2. Grundlegende instrumentelle Forschungsmethoden:

   • Magnetresonanztomographie (MRT),
   • Computertomographie (CT).

3. Zusätzlich:

   • Spondylographie (tiefgehende Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule),
   • Elektromyographie (EMG),
   • Elektroneuromyographie (ENMG),
   • Knochendichtemessung (durchgeführt zur Erkennung von Osteopenie/Osteoporose).

4. Grundlegende Labormethoden:

   • allgemeiner Bluttest,
   • allgemeine Urinanalyse,
   • biochemischer Bluttest (Glukose, Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyte, Bilirubin, Leber- und Pankreasenzyme; glykiertes Hämoglobin, C-reaktives Protein),
   • Koagulogramm.

5. Zusätzlich: Konzentration von Kalzium und Phosphaten im Blut.

Behandlung von Osteochondrose

Konservative Behandlung

Sie wird durchgeführt, wenn der Patient keine akut fortschreitenden neurologischen Symptome aufweist.

Ziele:

• Linderung oder Linderung von Schmerzen,
• Korrektur des Muskeltonus,
• Reduzierung von Entzündungen und Schwellungen,
• Verhinderung des Fortschreitens dystrophischer Veränderungen in den Strukturen der Wirbelsäule,
• Korrektur von Funktionsstörungen innerer Organe,
• Steigerung der täglichen Aktivität des Patienten,
• dem Patienten beibringen, mit Schmerzen umzugehen.

Die konservative Behandlung der Osteochondrose umfasst:

• Einhaltung eines rationalen motorischen Regimes,
• Einnahme von Medikamenten,
• Physiotherapie,
• Massage,
• Bewegungstherapie (nach Schmerzlinderung und Zustandsstabilisierung),
• Akupunktur,
• manuelle Therapie.

Medikamentöse Behandlung

Aufgeführt sind die wichtigsten Medikamentengruppen, die Schmerzen lindern bzw. lindern und den Zustand eines Patienten mit Osteochondrose stabilisieren können. Nur ein Arzt kann unter Berücksichtigung der Merkmale des Krankheitsbildes eines bestimmten Patienten ein geeignetes Behandlungsschema auswählen.

1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs):

   • zur oralen Verabreichung,
   • für intramuskuläre Injektionen,
   • zur intravenösen Verabreichung,
   • zum Einführen in den Enddarm (Rektalzäpfchen),
   • zur äußerlichen Anwendung (Salbe, Gel).

2. Muskelrelaxantien (Arzneimittel, die Muskelspastik reduzieren).

   Wird bei starken Verspannungen und schmerzhaften Muskelkrämpfen eingesetzt.

3. Diuretika (um lokale Schwellungen zu reduzieren).

4. Medikamente, die den Zustand des Knorpelgewebes verbessern (Chondroprotektoren):

   • Chondroitinsulfat-Natrium,
   • eine Kombination aus Natriumchondroitinsulfat und Glucosamin.

5. B-Vitamine:

   • Thiamin (B1),
   • Pyridoxin (B6),
   • Cyanocobalamin (B12),
   • Kombination B1+B6+B12.

In der akuten Phase mit starken Schmerzen ist Bettruhe für 1-2 Tage möglich, was zur Entspannung der Muskulatur und zur Reduzierung des Drucks im Inneren der knorpeligen Bandscheibe beiträgt. Es empfiehlt sich, ein stabilisierendes Lendenkorsett oder einen Shants-Kragen zu tragen.

Mit abnehmender Schmerzintensität wird die Behandlung durch spezielle therapeutische Übungen zur Dehnung der Wirbelsäule und Entspannung der Muskulatur ergänzt, wobei nach und nach Übungen zum Aufbau eines Muskelkorsetts eingebaut werden. Eine therapeutische manuelle Massage ist angezeigt.

Bei adäquater Therapie lassen die Schmerzen allmählich nach und verschwinden möglicherweise vollständig. Es kommt auch zu einer Rückbildung neurologischer Symptome. Die Verbesserung des Zustands wird durch eine Verringerung der Größe des Bandscheibenvorfalls und die damit verbundenen entzündlichen Veränderungen im umliegenden Gewebe verursacht.

Chirurgische Behandlung

Bei Erkrankungen des Beckens mit Taubheitsgefühl im Anogenitalbereich und aufsteigender Parese der Füße (Cauda-equina-Syndrom) ist ein neurochirurgischer Notfalleingriff indiziert.

Die Notwendigkeit einer Operation kann auch dann entstehen, wenn die konservative Therapie innerhalb von 3-6 Monaten wirkungslos bleibt.

Rückenschmerzen vorbeugen

• Vermeiden Sie übermäßige körperliche Aktivität (Heben schwerer Gegenstände, Tragen einer schweren Tasche in einer Hand usw.).

• Vermeiden Sie längere statische Belastungen (Sitzen, Aufenthalt in einer unbequemen Position).

  Wenn Ihre Arbeit mit einer solchen Belastung verbunden ist, empfiehlt es sich, alle 45 Minuten 10-minütige Pausen einzulegen, in denen Sie gehen müssen.

• Vermeiden Sie Unterkühlung.

• Sorgen Sie durch regelmäßige Bewegung, Schwimmen und/oder Gehen für ein ausreichendes Maß an körperlicher Aktivität.

• Schlafen Sie auf einer mittelharten Matratze.

Ernährung bei Osteochondrose

Eine ausgewogene Ernährung und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sorgen für eine normale Blutversorgung und Ernährung der Wirbel und damit der Knorpelscheiben. Dadurch werden Stoffwechsel und Energie normalisiert und schädliche Produkte sammeln sich nicht an.

Grundprinzipien:

1. Täglicher Kaloriengehalt, individuell berechnet unter Berücksichtigung von Größe, Alter, Geschlecht.

   Bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten sollte die Kalorienaufnahme begrenzt werden.

2. Trinkregime – Trinken Sie reines Wasser, Mineralwasser und Kräutertees in einer Menge von mindestens 1 Liter pro Tag, idealerweise 30 ml/kg Körpergewicht.

3. Täglicher Gebrauch:

   • Vollkornprodukte (Buchweizen, Hirse, Hafer);
   • ausreichende Proteinmenge (unter Berücksichtigung von Alter und Nierenfunktion): tierisch – mageres Rindfleisch, Huhn, Truthahn, Kaninchen, Hühnerei (4-5 Stück pro Woche); Gemüse - Bohnen, Linsen, Erbsen;
   • gesunde Fette mit einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Fisch, Meeresfrüchte, unraffinierte Pflanzenöle, ungeröstete und ungesalzene Nüsse, Samen);
   • Gemüse (sowohl frisch als auch gekocht), Salat, Kräuter und Blattgemüse;
   • Beeren - Blaubeeren, Brombeeren, Himbeeren, Kirschen.

4. Ausschluss von der Diät:

   • Weißbrot und Backwaren aus hochwertigem Mehl;
   • Zucker, Industriesüßigkeiten – Bonbons, Kuchen, Kekse, Lebkuchen, Waffeln;
   • Industriegetränke mit Zuckerzusatz – kohlensäurehaltiges Wasser, abgepackte Säfte;
   • verarbeitete Fleischprodukte - Würste, Würste, Konserven.